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2.5億美元欺詐案引聯邦政府關注,川普發力打擊醫療欺詐, 五大州被重點審查(美中報道)

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美國醫療保險與醫療補助服務中心(CMS)負責人、醫生Mehmet Oz近日表示,川普政府正在加大力度打擊醫療系統中的欺詐、浪費與濫用行為,目前已將包括加州、紐約州在內的多個州列為重點關注對象。

多州接到聯邦警告涉醫療設備欺詐問題

Mehmet在接受採訪時表示,聯邦政府已向明尼蘇達州、加州以及佛羅里達州發出警告信,主要針對耐用醫療設備(Durable Medical Equipment,DME)領域的欺詐問題。他補充稱,紐約州和緬因州也已被點名,未來還將有更多州被納入調查範圍。編者注:“耐用醫療設備”是指專門用於治療或應付疾病、傷殘,適合在家中長期使用(通常超過3年)、可重複使用的醫療設備。常見例子包括輪椅、助行器、病床和氧氣設備,旨在提高患者的安全性、獨立性和生活品質

他強調,這一問題不僅局限於個別州,而是“覆蓋全美50個州”的普遍現象。

明尼蘇達2.5億美元醜聞引發全美行動

此次聯邦加大監管力度與明尼蘇達州約2.5億美元的“Feeding Our Future”欺詐案有關。該案件引發關注後,聯邦政府開始對各州施加更大壓力,要求加強反欺詐執法。

Mehmet表示,CMS正在全面排查多個專案,包括Medicaid和臨終關懷(hospice)服務,並已發現部分案件可能涉及外部勢力影響。

佛州設備商數量異常洛杉磯400家機構被停款

Mehmet指出,在南佛羅里達州,一些地區的醫療設備供應商數量異常,“銷售輪椅和護膝的商家數量甚至超過麥當勞門店”。

與此同時,在洛杉磯,已有約400家臨終關懷機構被暫停領取聯邦資金。這些機構原本服務於生命最後六個月的患者,但其“存活率異常偏高”,甚至出現所有患者均未去世的情況。

Mehmet表示,調查還發現,一些負責監管患者的醫生存在問題,甚至同時為多家機構提供監督服務。

涉及外部勢力及有組織犯罪

Mehmet還表示,調查顯示部分醫療欺詐行為可能涉及外國勢力或有組織犯罪:

南佛羅里達州部分問題可能涉及古巴政府;

洛杉磯存在俄羅斯黑幫活動;

紐約法拉盛地區存在華人犯罪組織。

他指出,這類欺詐行為在多個地區呈現出系統性特點。

副總統牽頭專項行動

由副總統萬斯領導的反欺詐工作組今年2月宣佈,將對耐用醫療設備、假肢、矯形器及相關用品(DMEPOS)供應商實施全美性暫停審批措施。

萬斯發言人表示,該工作組將繼續與CMS合作,確保納稅人資金用於真正造福美國民眾。

聯邦要求50州限期整改否則將審計

Mehmet表示,他已要求全美50個州對高風險Medicaid服務提供者進行重新審核。具體要求包括:曾要求各州在4月內的10個工作日內回應是否配合,並在30天內提交更全面的審核計畫。

他強調,如果州政府不配合,聯邦政府將進行審計。

Mehmet指出,一些被重點關注的服務專案包括:

自閉症照護服務;

非緊急醫療接送;

購物及送貨服務。

他質疑部分服務提供者是否具備相應資質,以及這些服務是否真正屬於Medicaid覆蓋範圍。

欺詐問題或導致數十億美元損失

官員表示,醫療欺詐每年可能給美國造成數十億美元損失。

Mehmet指出,儘管Medicaid由各州管理,但資金主要來自聯邦納稅人,因此這一問題對全美具有重要影響。

加州此前已限制新增機構

報導稱,加州審計機構早在2022年就已向州長紐森通報相關欺詐證據。

州政府方面表示,紐森已於2021年簽署法案,對新增臨終關懷機構執照實施暫停政策,目前該措施仍在執行中,以防止不合規機構進入系統並加強監管。(Yumi紐約時間)

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