老年人，一定要補鈣嗎？(美中報道）
楊奶奶今年71歲，冬天雪後外出時由於地滑摔倒了，倒地時用手撐了一下，當天就出現了手腕腫脹疼痛，遂至骨科就診，拍了X線片，提示骨折，進一步檢查骨密度，發現有嚴重的骨質疏鬆。經骨科精心治療後，楊奶奶手的功能基本恢復了。這幾個月裏，親戚、朋友還給她推薦了各種各樣的保健品，也有人建議她多喝骨頭湯，補補鈣。楊奶奶困惑不已，自己到底該不該補鈣，怎麼補鈣更合理？
老年人骨質疏鬆了該怎麼辦
骨質疏鬆的特點是骨量低、骨微結構破壞、骨脆性增加，容易發生骨折和骨痛。
預防或治療骨質疏鬆的首要步驟是保證充足的營養，尤其是要維持足夠的鈣和維生素D攝入。鈣是構成骨微結構的重要礦物質，而維生素D能增強腸道對鈣和磷酸鹽的吸收。
《中國居民膳食營養素參考攝入量（2023版）》顯示，65歲以上人群每天鈣的推薦攝入量為1000毫克，維生素D的推薦攝入量為600IU。採用膳食+補充劑聯合的方式可獲得最佳攝入量，不過應從膳食中攝入盡可能多的鈣（至少一半）。
骨質疏鬆老年人應先估計自己的膳食鈣攝入量：如果攝入不足，就應增加膳食鈣和/或鈣補充劑的攝入量；而攝入量充足的老年人則應防止過量補鈣。
日常飲食中，乳製品的補鈣效果是最好的。每100毫升奶/優酪乳中含鈣105～120毫克，如果飲用400～500毫升此類乳製品，就可攝入鈣400～600毫克。
人體內的維生素D主要由人皮下的7-脫氫膽固醇經紫外線照射轉化而成。但年齡超過70歲的老年人的皮膚無法像年輕人那樣有效轉化7-脫氫膽固醇，且此類人群常因穿的衣服比較多、皮膚接觸陽光照射較少，合成維生素D不足。
天然食物中的維生素D並不算多，蘑菇、魚肝油、雞蛋、牛肉、部分海魚中含有維生素D，蔬菜、穀物和水果幾乎不含維生素D。強化維生素D的食物（如強化牛奶）可能是補充的可靠來源，也可以使用維生素D補充劑。
老年人如何選擇鈣補充劑
臨床上最常用的鈣補充劑是碳酸鈣（含元素鈣40%），老年人也可以選擇乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣等。
注意，補充鈣的同時需要補充維生素D。研究顯示，每天口服維生素D150IU時，鈣的吸收可明顯增高。此外，乳糖和食物中的蛋白質都可以與鈣形成可溶性絡合物，促進鈣的吸收。
但是，胃酸缺乏、使用抑制胃酸分泌的藥物、膳食中的草酸鹽（糧食）和植酸鹽（菠菜、莧菜等蔬菜）以及大量膳食纖維都可影響鈣的吸收。
需要注意的是，攝入鈣補充劑500～1000毫克可能會引起血鈣瞬間升高，而長期高鈣血症會增加尿鈣排泄和腎結石的風險。因此，超過500毫克的鈣補充劑應分次服用，鈣的總攝入量（膳食鈣+鈣補充劑）通常不應超過2000毫克/天。
常用的維生素D補充劑為麥角鈣化醇（維生素D2）和膽鈣化醇（維生素D3）。有研究發現，維生素D3比維生素D2能更有效地增加血清25-羥基維生素D。因此，補充維生素D3比維生素D2更適宜。目前，相關指南提出的補充維生素D的可耐受上限為4000IU/天。並且在補充維生素D前，應明確是否正在使用其他膳食補充劑（尤其是含維生素D的複合型補充劑），因為過多的維生素D（尤其是聯合使用鈣補充劑時）可能會導致高鈣血症、尿鈣增高和腎結石。(人衛健康)
